| Perfil
da Empresa |
| Nome:* |
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| Telefone
de contato:* |
DDD:
Fone:
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| E-mail:* |
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| Ramo
de atividade:* |
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| CEP:* |
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| Houve
sinistro no local nos últimos 12 meses?* |
Sim
Não |
Coberturas
(Para a contratação
das coberturas abaixo, só será permitido o
valor de 10% da Cobertura contra Incêncio) |
| Incêncio:* |
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| Danos
elétricos: |
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| Impacto
de veículos: |
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| Vendaval: |
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| Subtração
de bens: |
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| Subtração
de valores: |
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| Quebra
de vidros: |
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| Responsabilidade
Civil: |
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| Responsabilidade
Civil Veicular: |
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| Despesas
fixas: |
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| Perda
de aluguel: |
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| Tumultos: |
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| Equipamento
eletrônico s/ subtração: |
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| Equipamento
eletrônico c/ subtração: |
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| Anúncios
luminosos: |
|
| Sprinklers: |
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| Preencher
em caso de Renovação de Seguro |
| Renovação,
de qual Seguradora? |
|
| Data
de vencimento da apólice: |
/
/
(dd/mm/aaaa) |
| Há
quanto tempo possui Seguro: |
Houve sinistro neste período? Quantos:
|
Observações: |
|
| Como
tomou conhecimento de nosso site? |
|
|
| Indique
nosso site a um amigo |
| Nome
do Amigo:
E-mail do Amigo:
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